搶戰(zhàn)“黃金時(shí)間窗” 東方醫(yī)院創(chuàng)傷小組成功救治油罐車車禍復(fù)合傷患者

圖說：在搶救室行床邊氣管切開 采訪對(duì)象供圖（下同）

新民晚報(bào)訊（記者 郜陽 通訊員 孫鈺）“一名被油罐車撞傷的男性多發(fā)傷患者正在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，預(yù)計(jì)8分鐘內(nèi)到達(dá)，傷勢(shì)嚴(yán)重，情況危急！”近日，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院南院急診外科突然接到來自120的緊急預(yù)報(bào)電話，一場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒的搶救就此展開。

東方醫(yī)院南院急診迅速啟動(dòng)創(chuàng)傷小組，開設(shè)綠色通道，當(dāng)日值班創(chuàng)傷組長(zhǎng)汪方主任召集急診創(chuàng)傷外科、急診內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科各科醫(yī)生迅速到達(dá)搶救室?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后，第一時(shí)間被送入搶救室，院前、院內(nèi)信息交接與快速傷情評(píng)估同步進(jìn)行。該患者為30歲左右男性，休克狀態(tài)，口腔、鼻腔不斷流血，隨時(shí)可能因誤吸導(dǎo)致窒息。創(chuàng)傷小組各成員配合熟練，果斷進(jìn)行床邊氣管切開通氣、口腔內(nèi)紗布填塞止血，同時(shí)開通深靜脈、擴(kuò)容、備血、導(dǎo)尿，床邊B超排除腹腔臟器損傷，完善急診CT檢查，初步診斷為多發(fā)傷：創(chuàng)傷性休克，顱骨骨折，腦挫傷，上、下頜骨開放性骨折，多發(fā)肋骨骨折伴肺挫傷，骨盆骨折，右鎖骨骨折，右肱骨干骨折，右股骨干開放性骨折，ISS評(píng)分41分（編輯注：該評(píng)分大于25分屬于危重傷，死亡率極高）。

圖說：在ICU行床邊骨折外固定支架固定術(shù)，進(jìn)行早期損傷控制

在半小時(shí)內(nèi)，創(chuàng)傷小組將患者轉(zhuǎn)運(yùn)入ICU隔離病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)、輸血等治療，并與家屬取得聯(lián)絡(luò)確認(rèn)了患者身份（何X，31歲），1小時(shí)內(nèi)在監(jiān)護(hù)室完成了針對(duì)骨盆、右側(cè)股骨的床邊外固定支架固定術(shù)，實(shí)現(xiàn)早期損傷控制。傷后的兩周內(nèi)，在監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心治療下，小何的情況逐步穩(wěn)定，汪方主任團(tuán)隊(duì)對(duì)其實(shí)施了確定性手術(shù)，將骨盆及右側(cè)股骨外固定更換為內(nèi)固定，并對(duì)右側(cè)肱骨干、鎖骨實(shí)施了內(nèi)固定手術(shù)，康復(fù)團(tuán)隊(duì)配合進(jìn)行了早期加速康復(fù)。目前，患者小何已經(jīng)開始自主功能鍛煉，逐步恢復(fù)中。

“復(fù)合傷患者傷后1小時(shí)是救治的關(guān)鍵時(shí)間窗，被稱為創(chuàng)傷救治的‘黃金1小時(shí)’。在此期間，創(chuàng)傷患者若能獲得及時(shí)有效的治療，可以極大減少死亡率和致殘率，明顯提升預(yù)后。”東方醫(yī)院南院急診外科主任王韜介紹，我國(guó)目前絕大多數(shù)醫(yī)院急診的創(chuàng)傷救治體系仍為多學(xué)科會(huì)診模式，其結(jié)果往往是救治時(shí)間拖延，重局部輕整體，尤其在面對(duì)復(fù)雜創(chuàng)傷患者時(shí)，更是難以決策或決策失誤，喪失最佳救治時(shí)間。

東方醫(yī)院南院急診在院長(zhǎng)劉中民提出的“急診創(chuàng)傷救治一體化”模式基礎(chǔ)上，經(jīng)王韜牽頭，成立了由創(chuàng)傷外科、急診內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等專科醫(yī)護(hù)組成的針對(duì)多發(fā)傷救治的創(chuàng)傷小組。該模式可以讓各專業(yè)醫(yī)師和護(hù)士同時(shí)進(jìn)行快速病情評(píng)估和早期復(fù)蘇，縮短診治時(shí)間，在救治多發(fā)傷的初期“與死神賽跑”，最大程度提高創(chuàng)傷患者生存率。針對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷的救治，以創(chuàng)傷小組為核心，結(jié)合多學(xué)科診療，可以實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)、搶救監(jiān)護(hù)手術(shù)、功能重建康復(fù)三個(gè)“一體化”，最大程度“爭(zhēng)分奪秒、跑贏死神”。